Podpora hojenia rán

Efektívna regenerácia tkaniva závisí od optimálne fungujúcej bunkovej odpovede, dostatočného prekrvenia, imunologickej rovnováhy a najmä od nutričného statusu pacienta. V praxi sa často stretávame s tým, že práve nedostatočný príjem esenciálnych vitamínov, minerálov a aminokyselín je významným limitujúcim faktorom pri hojení akútnych aj chronických rán.

Kyselina askorbová zohráva kľúčovú úlohu v syntéze kolagénu, ktorý je hlavnou štrukturálnou bielkovinou extracelulárnej matrice. Okrem toho funguje ako silný antioxidant, neutralizuje reaktívne formy kyslíka a prispieva k fagocytóze, bunkovej proliferácii a angiogenéze. Deficit vitamínu C je spojený so zhoršenou reepitelizáciou a predĺženou zápalovou fázou.

Zinok je esenciálny stopový prvok, ktorý sa podieľa na viac ako 300 enzymatických reakciách vrátane syntézy DNA, delenia buniek a regenerácie tkaniva. V procese hojenia má dôležitú funkciu v migrácii keratinocytov, regulácii zápalu a antioxidačnej ochrane. Jeho deficit býva častý najmä u geriatrických pacientov, u pacientov so zhoršenou rezorpciou živín a pri chronických ranách.

Retinol /vit. A/ stimuluje proliferáciu epitelových buniek, urýchľuje reepitelizáciu a podporuje tvorbu granulačného tkaniva. Taktiež znižuje riziko infekcie tým, že zlepšuje funkciu neutrofilov a makrofágov. V klinickej praxi sa využíva aj pri hojení rán po ožiarení alebo u pacientov s chronickými ranami.

Komplex vitamínov B, predovšetkým B1 (tiamín), B2 (riboflavín), B5 (kyselina pantoténová), B6 (pyridoxín) a B12 (kobalamín), sú nevyhnutné pre energetický metabolizmus, funkciu nervov a syntézu proteínov. Kyselina pantoténová je známa svojimi regeneračnými účinkami – podporuje hojenie tkaniva a znižuje zápal. Nedostatok týchto vitamínov môe spomaliť bunkový obrat a oslabiť imunitnú odpoveď, čím sa celý proces hojenia predlžuje, prípadne naruší.

Ako lipofilný antioxidant vitamín E chráni bunkové membrány pred oxidačným stresom a podporuje stabilizáciu tkanív. Jeho aplikácia (systémová aj lokálna) môže prispieť k zníženiu jazvenia a podpore angiogenézy.

Hydrolyzovaný kolagén ako výživový doplnok môže slúžiť ako substrát pre obnovu extracelulárnej matrice. Zlepšuje elasticitu a pevnosť kože a stimuluje fibroblasty k syntéze nového kolagénu. Pre účinné využitie kolagénu je nevyhnutný dostatočný prísun vitamínu C.

Arginín je semi-esenciálna aminokyselina, ktorá podporuje syntézu oxidu dusnatého (NO), čím zlepšuje mikrocirkuláciu v poškodenom tkanive. Zároveň stimuluje tvorbu kolagénu a podporuje bunkovú imunitu.

Glutamín je kľúčovým substrátom pre rýchlo sa deliace bunky (napr. enterocyty, fibroblasty, imunitné bunky) a podieľa sa na udržiavaní redoxnej rovnováhy.

Adekvátny príjem tekutín zabezpečuje dostatočný objem plazmy a perfúziu tkanív, čo je zásadné pre transport živín a imunitných buniek do miesta poranenia. V rámci podpory regenerácie má význam aj dostatočný príjem proteínov (1,2 – 2,0 g/kg/deň), najmä pri stave katabolizmu po operáciách alebo u pacientov so závažnými chronickými ranami.